前歯だけマウスピース矯正はできる？部分矯正の適応とできないケース・注意点
前歯だけのマウスピース矯正とは
「前歯の歯並びだけが気になる」「全体矯正は費用が高くて難しい」・・・そんな悩みを抱えている方も多いのではないでしょうか。
前歯だけのマウスピース矯正は、透明なマウスピース型の装置を使って、気になる前歯の歯並びを集中的に整える治療法です。
一般的に「部分矯正」と呼ばれるこの方法は、真ん中の歯から数えて3番目の犬歯までを含む上下12本の前歯を対象とします。
前歯だけを覆う小さな装置を想像されるかもしれませんが、実際には奥歯まで含めた歯列全体を覆うマウスピースを使用します。動かす予定のない奥歯をマウスピースでしっかりと固定し、それを土台とすることで、動かしたい前歯だけを効率的かつ正確に移動させる仕組みです。
一人ひとりの歯型から作製したマウスピースを治療計画に沿って定期的に交換することで、歯を少しずつ目標の位置へ動かしていきます。
前歯だけのマウスピース矯正ができるケース
前歯だけのマウスピース矯正は、すべての症例に適応できるわけではありません。
奥歯の咬み合わせに大きな問題がなく、前歯のみの改善で良好な結果が得られる場合に適応となります。
軽度の出っ歯（上顎前突）
前歯が少し前に出ている程度の軽度の出っ歯であれば、部分矯正で改善できる可能性があります。
ただし、骨格的な問題が大きい場合や、上下の顎のバランスに著しいズレがある場合は、全体矯正が必要になることがあります。
診断の結果、奥歯の咬み合わせは問題なく、前歯のみの改善で十分な結果が出せる場合に適応となります。
軽度のすきっ歯（空隙歯列）
前歯に隙間がある「すきっ歯」の状態も、部分矯正で対応できるケースがあります。
歯と歯の間に小さな隙間がある程度であれば、マウスピース矯正で歯を移動させて隙間を閉じることが可能です。
歯周病などで前歯が隙っ歯になってしまっている場合も、歯周病の治療と並行して部分矯正を行うことで改善が期待できます。
軽度のガタガタ（叢生）
前歯が少し重なっている程度の軽度のガタガタであれば、部分矯正で整えることができます。
ただし、歯を並べるスペースが充分にない場合は、歯と歯の間を削る処置（ディスキング）が必要になることがあります。
エナメル質を0.3～0.8mmほど削る程度なので、歯への支障はほとんどありません。
過去の矯正治療後の後戻り
昔、全体の矯正治療を行ったが経年変化で前歯がズレたので前歯だけでも再治療したいという場合も、部分矯正の適応となります。
保定装置の使用を怠ったり、親知らずの影響で歯並びが変化したりした場合、前歯だけの部分矯正で改善できることがあります。
前歯だけのマウスピース矯正ができないケース
部分矯正では対応できない症例もあります。
以下のようなケースでは、全体矯正が必要になることが多いです。
重度の歯列不正がある場合
前歯のガタガタが著しい場合や、歯を並べるスペースが大幅に不足している場合は、部分矯正では対応できません。
全体の矯正治療でないと逆に良くない咬み合わせになる可能性があるため、全顎矯正が推奨されます。
重度の歯列不正がある場合、部分矯正を行うことで該当箇所の歯はキレイに並ぶものの、それ以外の歯並び・咬み合わせにとってマイナス面が多くなることがあります。
骨格的な問題が著しい場合
上下アゴの骨格的なズレが著しい場合（顎変形症）は、部分矯正では改善できません。
このような場合は、外科手術を併用した外科矯正治療が必要になることがあります。
外科矯正治療は、手術と歯科矯正を組み合わせる治療法で、通常の矯正治療では治せない重度の顎の骨格のズレや噛み合わせの問題を根本的に改善します。
重度の歯周病がある場合
歯周病が進行していて歯を支える骨が大幅に失われている場合、矯正治療で歯を動かすことが難しくなります。
まずは歯周病の治療を行い、歯や歯の周囲の組織の状態が安定してから矯正治療を検討する必要があります。
歯や歯の周囲の組織の状態が安定していることは、部分矯正を行うための重要な条件の一つです。
噛み合わせの改善が必要な場合
部分矯正は前歯6本だけを治す方法なので、噛み合わせは改善できません。
噛み合わせの改善を希望される方は、全顎の矯正治療が必要となります。
下アゴを前後左右に動かした時に、アゴの関節と調和にて運動ができ、負荷がかからないバランスになっていることが、部分矯正を適応する条件となります。
口元の突出感を改善したい場合
口元の突出感があり、これを改善したい場合（E-lineの改善）は、部分矯正では対応できません。
抜歯を伴う全体矯正が必要になることが多いです。
顔のバランスを考慮しながら自然で美しい仕上がりを目指すには、包括的な治療計画が必要です。
前歯だけのマウスピース矯正のメリット
前歯だけのマウスピース矯正には、全体矯正と比較して様々なメリットがあります。
費用が抑えられる
部分矯正は全体矯正よりも使用するマウスピースの枚数が少なくて済むため、費用を抑えられます。
一般的に、前歯だけのマウスピース矯正の費用相場は10～40万円程度です。
全体矯正と比較すると、治療費を大幅に抑えることができます。
治療期間が短い
部分的にピンポイントで歯を動かしますので、治療期間も短縮されます。
軽度の場合は3ヶ月～6ヶ月、歯の移動量が大きい場合でも6ヶ月～1年半程度で治療が完了します。
本格的な歯列矯正は数年かかるのが通常ですが、部分歯列矯正の治療期間は数ヶ月で終了することが多いです。
装置が目立ちにくい
マウスピースは透明な素材で作られているため、装着していても近くで見ない限り気付かれにくいのがメリットです。
特に前歯は人目につきやすい部分ですが、ワイヤー矯正のように金属が見えることがありません。
仕事や学校、日常生活で「矯正していることをあまり知られたくない」という方でも、比較的ストレスなく続けやすい治療法です。
取り外しができる
マウスピース矯正は、食事や歯みがきの際に装置を外すことができます。
そのため、食べ物が装置に詰まる心配が少なく、普段どおりの口腔ケアがしやすいのが特徴です。
前歯は着色や汚れが目立ちやすい部分ですが、清潔な状態を保ちやすくなります。
痛みが少ない
マウスピース矯正は従来型の矯正装置よりも痛みがありません。
その理由として過度な力が歯にかかりにくいこと、そしてワイヤー・ブラケットを使用しないので、粘膜に当たる痛みや刺さる痛みは無く、口内炎ができることはほとんどありません。
前歯だけのマウスピース矯正の注意点
メリットが多い部分矯正ですが、いくつかの注意点もあります。
仕上がりの完成度は全体矯正より低い
部分矯正は限局した範囲で行う矯正治療で、全てが改善されるというわけではありません。
全体の矯正治療に比べて、文字通り部分ですから許容範囲の限界もあり、解剖学的見地から考えても「仕上がりの完成度は低く」なります。
しっかりした、咬み合わせや歯並びの治療を希望する場合は、全体矯正が推奨されます。
噛み合わせまでは整えられない
前歯だけの矯正では、上下12本を整えるのが基本ですが、噛み合わせの調整はできないことがあります。
症状によっては、でこぼこの前歯がきれいに並ぶスペースを確保するため、歯と歯の間を削る必要があります。
部分矯正では全体の矯正治療に比べて、許容範囲の限界があることを理解しておく必要があります。
装着時間を守る必要がある
装着時間が1日20時間～22時間と決められているので守る必要があります。
装着時間が短いと計画通り歯が移動しない、または後戻りすることがあります。
水以外の飲み物や食べ物は外して摂り、食後は毎回歯磨きをして装着する必要があります。
精密検査と診断が必須
部分矯正が適応かどうかは、精密検査を行い分析・診断を行う必要があります。
診断もせず安易に「安く早くできる」「費用も安くできる」という理由で部分矯正をお勧めすることは適切ではありません。
「患者様の希望（ニーズ）」と「医学的根拠や解剖学的見解からの許容範囲」との擦り合わせが必要になります。
横浜元町ナチュラル歯科・矯正歯科での治療
当院では、「予防」「保存」「低侵襲」の三つを治療の柱とし、患者さまが生涯ご自身の歯でしっかりと食事や発音ができることを目指しています。
矯正治療においては、患者さま一人ひとりの理想の笑顔を実現するため、オーダーメイドの治療プランを提供しています。
単に歯並びを整えるだけでなく、顔のバランスを考慮しながら自然で美しい仕上がりを追求します。
できるだけ抜歯を避けた治療を提案し、健康な歯を残すことでお口の健康と機能を長く維持することを重視しています。
治療方法は多岐にわたり、舌側矯正(裏側矯正)、ハーフリンガル、審美的な表側矯正、メタル装置の表側矯正、マウスピース型矯正装置、ハイブリッド矯正、包括的矯正、インプラント矯正、セラミックによる矯正治療、部分的な矯正治療、小児矯正、MFT(口腔筋機能療法)、外科矯正など、患者さまのライフスタイルやスケジュール、症状に合わせた幅広い選択肢を用意しています。
特に注目すべきは、デジタル矯正技術の活用です。
3Dスキャナーを使用することで、従来の印象材による型取りの不快感を大幅に軽減し、嘔吐反射が強い患者さまも快適に治療を受けられます。
歯の3Dデータをコンピューター上で処理することで、精密な矯正装置の作製が可能となり、治療のシミュレーションをリアルタイムで画像化できるため、患者さまは治療の流れを理解しやすく、モチベーションの維持にも役立ちます。
包括的矯正治療では、歯並びの改善だけでなく、虫歯・歯周病・咬み合わせのバランス・歯の欠損など、口腔全体の健康を総合的に捉えて治療を行います。
必要に応じて補綴・歯周・外科など多分野と連携し、長期的に健康で美しい口元へと導きます。
10年、20年先を見据えた治療により、再治療のリスクを減らし、生涯の治療費負担も軽減することを目指しています。
矯正治療の一般的な治療費は60万～150万円、治療期間は2～3年、治療回数は24～36回となりますが、使用する装置や症状、治療の進行状況などにより変化します。
月に1回程度の通院が必要で、保定期間に入ると3~6ヵ月に1回のペースとなります。
まとめ
前歯だけのマウスピース矯正は、軽度の出っ歯やすきっ歯、ガタガタなど、限定的な症例に適応できる治療法です。
費用が抑えられる、治療期間が短い、装置が目立ちにくいなど、多くのメリットがあります。
ただし、重度の歯列不正や骨格的な問題がある場合、重度の歯周病がある場合、噛み合わせの改善が必要な場合などは、部分矯正では対応できません。
部分矯正が適応かどうかは、精密検査と診断が必須です。
「患者様の希望（ニーズ）」と「医学的根拠や解剖学的見解からの許容範囲」との擦り合わせが必要になります。
前歯の歯並びが気になる方は、まずは専門の歯科医院で相談されることをおすすめします。
当院では、患者さま一人ひとりの理想の笑顔を実現するため、オーダーメイドの治療プランを提供しています。
詳しくは、横浜元町ナチュラル歯科・矯正歯科までお気軽にご相談ください。
著者情報
横浜元町ナチュラル歯科 矯正歯科
院長 篠原 英晃
院長略歴
1996年 日本大学歯学部卒業
1996～2003年 横浜近郊の小児矯正歯科医院で勤務
2003年 中区本郷町に「しのはら歯科医院」開業
2015年7月 中区山下町に移転し医院名を「横浜元町ナチュラル歯科 矯正歯科」へ
現在に至る
資格・学会
世界舌側矯正歯科学会 認定医
日本舌側矯正歯科学会 認定医
ICOI国際口腔インプラント学会 認定医・指導医
日本先進インプラント医療学会 インプラント指導医
マウスピース矯正セミナー（アクアシステム、アソーライナー、インビザライン、シュアスマイル）終了
セントルイス大宮島教授の矯正コース終了
ニューヨーク大学インプラント科CEOプログラムインプラント
審美歯科プログラム卒業
日本成人矯正歯科学会 認定医プログラム修了