歯並びを整えたいけれど、矯正装置が目立つのは避けたい・・・

そんな悩みを抱える方にとって、舌側矯正は魅力的な選択肢です。歯の裏側に装置を装着するため、周囲に気づかれずに治療を進められます。

しかし、すべての症例に舌側矯正が適応できるわけではありません。歯並びの状態や骨格の特徴によっては、別の治療法が適している場合もあります。

この記事では、舌側矯正の適応となる歯並びの条件や、治療が難しいケース、そして代替治療法まで、矯正専門医の視点から詳しく解説します。

舌側矯正とは？基本的な特徴と仕組み

舌側矯正は、歯の裏側（舌側）に金属製のブラケットとワイヤーによる装置を取りつける矯正治療です。

装置が見えにくいため、笑ったときなどに装置が目立つような見た目の心配はありません。周囲に気づかれずに歯並びを整えたい方に適しています。

舌側矯正の仕組み

歯の裏側にブラケットと呼ばれる小さな装置を接着し、そこにワイヤーを通して歯を動かします。

表側矯正と同様の力学的メカニズムで歯を移動させますが、装置の位置が異なるため、歯科医師には高度な技術と経験が求められます。

現在の舌側矯正の進化

以前に比べて装置自体が小さくなり、装着後の違和感や発音のしづらさも軽減されました。

治療期間も表側の矯正と変わらない、または症例によっては、より早く治療が終わることもあります。

治療中のむし歯に関しても、歯の裏側の装置なので歯の表面のエナメル質をまったく傷つけず、矯正中に歯の表面のむし歯の心配もありません。

舌側矯正の適応となる歯並びの条件

舌側矯正は多くの症例に対応できますが、特に効果的な歯並びの条件があります。

軽度から中等度の叢生（でこぼこ）

歯が重なり合っている状態や、歯列がでこぼこしている症例に適しています。

歯を並べるスペースが充分にある場合、または抜歯によってスペースを確保できる場合には、舌側矯正で美しい歯並びを実現できます。

軽度から中等度の上顎前突（出っ歯）

上の前歯が前方に突出している状態にも対応可能です。

舌側矯正では、歯が内側に倒れやすいという特徴があるため、出っ歯の改善に適している場合があります。ただし、骨格的な問題が大きい場合には、別の治療法が必要になることもあります。

空隙歯列（すきっ歯）

歯と歯の間にすき間がある状態も、舌側矯正で治療できます。

すき間を閉じるための歯の移動は、舌側矯正の得意分野の一つです。

軽度の開咬

奥歯を噛んだときに前歯が噛み合わない状態を開咬といいます。

軽度の開咬であれば、舌側矯正で改善できる可能性があります。ただし、骨格的な問題や舌の癖が原因の場合には、MFT（口腔筋機能療法）などを併用することがあります。

舌側矯正が難しいケースとその理由

すべての症例に舌側矯正が適応できるわけではありません。

以下のような場合には、治療が難しいことがあります。

重度の骨格性不正咬合

上下の顎が大きくずれている、フェイスラインが左右であきらかに非対称になっているなど、著しい顎の歪み・変形がある場合には、矯正治療だけでは改善が難しいことがあります。

このような症例では、外科手術を併用する外科矯正治療が必要になります。外科矯正治療は、手術と歯科矯正を組み合わせる治療法で、通常の矯正治療では治せない重度の顎の骨格のズレや噛み合わせの問題を根本的に改善します。

重度の叢生

歯が極端に重なり合っている場合や、顎の大きさに対して歯が大きすぎる場合には、舌側矯正だけでは対応が難しいことがあります。

このような症例では、抜歯を伴う治療や、表側矯正との併用が必要になる場合があります。

歯が極端に小さい場合

歯の裏側のスペースが狭すぎると、ブラケットを装着することが難しくなります。

歯が極端に小さい場合には、表側矯正やマウスピース型矯正装置などの別の治療法が適していることがあります。

深い噛み合わせ

上の前歯が下の前歯を深く覆っている状態を過蓋咬合といいます。

舌側矯正では、歯が内側に倒れやすいという特徴があるため、深い咬み合わせになってしまうリスクがあります。このような症例では、慎重な治療計画が必要です。

舌の癖が強い場合

舌で歯を押す癖や、舌の位置が低い場合には、舌側矯正の装置が舌に当たって不快感が強くなることがあります。

また、舌の癖が治療結果に影響を与える可能性もあるため、MFT（口腔筋機能療法）を併用することがあります。

舌側矯正ができない場合の代替治療法

舌側矯正が適応できない場合でも、他の矯正治療法で美しい歯並びを実現できます。

ハーフリンガル矯正

上顎の歯は歯の裏側に矯正装置を取りつけ、下顎の歯は歯の表側に装置を取りつける矯正治療法です。

口をあけたときに目立つ上顎の歯は裏側に装置があるため、見た目の心配が軽減されます。上下とも表側矯正にするよりも装置が目立ちにくく、舌側矯正より費用を抑えられます。

審美的な表側矯正

表側矯正でも白や透明（クリア）のブラケットを選択することで、矯正装置を目立ちにくくすることができます。

表側矯正の幅広い症例に適用できる機能性のメリットと、金属のギラギラ感が抑えられる審美性のメリットの両方を併せもっています。

マウスピース型矯正装置

透明なマウスピース状の矯正装置を使って歯並びを整える矯正治療です。

矯正装置が透明で目立たないため、治療中の見た目が気になりません。また、食事や歯磨きのときには取り外しが可能で、治療中も快適に過ごせます。

ただし、正しい装着方法で1日20時間以上使用しないと、目標とする治療結果を得られないことがあるため、きちんとした自己管理が必要になります。

ハイブリッド矯正

ワイヤー矯正とマウスピース型矯正装置を組み合わせた治療です。

治療の前半はワイヤー矯正で歯を大きく動かし、後半はマウスピース型矯正装置で微調整を行ないます。マウスピース型矯正装置だけでは治療が難しいケースにもおすすめです。

外科矯正治療

重度の顎の骨格のズレや噛み合わせの問題がある場合には、外科矯正治療が必要になります。

手術で顎の骨を正しい位置に動かし、その後、矯正で歯並びを整えていきます。著しい顎の歪み・変形により外科手術を併用する場合には、保険適用での治療が可能です。

舌側矯正を成功させるためのポイント

舌側矯正で良好な治療結果を得るためには、いくつかのポイントがあります。

経験豊富な矯正専門医を選ぶ

舌側矯正は表側矯正と歯を動かすメカニズムが異なるため、歯科医師の手技と経験が重要になってきます。

症例数の多い経験豊富な歯科医師による正しい舌側矯正を行えば、治療期間は表側矯正と変わりません。表側矯正とは、歯にくっついているブラケット（装置）の距離が違うため、力学的なコントロールが難しくなりますが、しっかり理解した上で治療を行えば、治療期間が伸びてしまうなどのことはありません。

丁寧な歯磨きと定期的なメンテナンス

矯正装置を装着している期間は、適切に歯磨きができていないと、虫歯や歯周病にかかりやすくなります。

歯磨き指導を受け、毎日きちんと歯を磨き、口腔内を清潔に保つことが大切です。また、定期的なメンテナンスを受けることで、治療の進行状況を確認し、問題があれば早期に対処できます。

装置の取り扱いと通院の徹底

歯磨き、エラスティック（顎間ゴム）の使用、装置の取り扱い、通院などを適切に行なっていただけない場合、治療の期間や結果が予定どおりにならないことがあります。

治療中は月に1回程度の通院が必要です。歯が目標の位置まで移動した後、後戻りを防ぐためにリテーナーを使用する保険定期間に入ると、通院は3〜6ヵ月に1回のペースになります。

後戻り防止のための保定装置の使用

矯正装置を外した直後は、歯が元の位置に戻ろうとすることがあります。

そのため、歯が目標の位置まで移動した後は、歯並びが安定するまで後戻り防止用の保定装置を使用していただきます。保定装置を使用する期間は通常2〜3年です。ただし、歯の状態によってはそれ以上かかることもあります。

舌側矯正の治療期間と費用

舌側矯正を検討する際には、治療期間と費用も重要な要素です。

治療期間

矯正治療の一般的な治療期間は2〜3年です。

使用する装置、症状や治療の進行状況などにより変化します。症例数の多い経験豊富な歯科医師による正しい舌側矯正を行えば、治療期間は表側矯正と変わりません。

治療回数

一般的な治療回数は24〜36回となります。

装置を装着している間は、月に1回程度の通院が必要です。保定期間に入ると、3〜6ヵ月に1回のペースになります。

治療費

矯正治療の一般的な治療費は60万〜150万円です。

原則として自費診療となりますが、著しい顎の歪み・変形により外科手術を併用する場合、永久歯が3本以上生えてこない場合、永久歯が生まれつき6本以上不足している場合、または厚生労働大臣が定める疾患（唇顎口蓋裂、ダウン症候群など）に該当する場合には、保険適用での治療が可能です。

費用を抑えたい方のためのハーフリンガル矯正

舌側矯正のデメリットである費用について、1つの解決策がハーフリンガル矯正です。

上の歯列のみ歯の裏側に装置を付け、下の歯列は表側に装置を付けます。舌側矯正に比べて、ハーフリンガル矯正は20％ほど費用を抑えることができます。通常、笑ったときなどに見える歯は上の歯列がほとんどです。費用を抑えて、舌側矯正を行いたい多くの方が、この治療法を選択しています。

まとめ

舌側矯正は、装置が目立たないという大きなメリットがあります。

しかし、すべての症例に適応できるわけではありません。歯並びの状態や骨格の特徴によっては、別の治療法が適している場合もあります。

軽度から中等度の叢生、上顎前突、空隙歯列、開咬などは舌側矯正で治療できる可能性が高いです。一方、重度の骨格性不正咬合、重度の叢生、歯が極端に小さい場合、深い噛み合わせ、舌の癖が強い場合などは、舌側矯正が難しいことがあります。

舌側矯正ができない場合でも、ハーフリンガル矯正、審美的な表側矯正、マウスピース型矯正装置、ハイブリッド矯正、外科矯正治療など、さまざまな代替治療法があります。

舌側矯正を成功させるためには、経験豊富な矯正専門医を選び、丁寧な歯磨きと定期的なメンテナンス、装置の取り扱いと通院の徹底、後戻り防止のための保定装置の使用が重要です。

ご自身の歯並びが舌側矯正に適しているかどうか、どの治療法が最適かは、精密検査をもとに判断させていただきます。まずはお気軽にご相談ください。

詳細はこちら：横浜元町ナチュラル歯科・矯正歯科

著者情報

横浜元町ナチュラル歯科 矯正歯科

院長 篠原 英晃

院長略歴

1996年　日本大学歯学部卒業

1996～2003年　横浜近郊の小児矯正歯科医院で勤務

2003年　中区本郷町に「しのはら歯科医院」開業

2015年7月　中区山下町に移転し医院名を「横浜元町ナチュラル歯科 矯正歯科」へ

現在に至る

資格・学会

世界舌側矯正歯科学会　認定医

日本舌側矯正歯科学会　認定医

ICOI国際口腔インプラント学会　認定医・指導医

日本先進インプラント医療学会　インプラント指導医

マウスピース矯正セミナー（アクアシステム、アソーライナー、インビザライン、シュアスマイル）終了

セントルイス大宮島教授の矯正コース終了

ニューヨーク大学インプラント科CEOプログラムインプラント

審美歯科プログラム卒業

日本成人矯正歯科学会　認定医プログラム修了